La semana pasada, a través de un comunicado, más de 30 asociaciones médicas anunciaron un nuevo “honorario médico mínimo ético” por consulta profesional de 6.000 pesos (Europa Press)
En medio de un contexto que las empresas de medicina prepaga definen como “desfinanciamiento total” y un congelamiento de precios en cuotas que rige hasta finales de octubre, surgió una nueva polémica en el sector privado de la salud. Y tiene que ver con los copagos.
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La semana pasada, a través de un comunicado, más de 30 asociaciones médicas anunciaron un nuevo “honorarios médicos mínimos éticos”por la consulta profesional de 6.000 pesos. “Si lo que recibimos del sistema (obras sociales, prepagos, sanatorios, entre otros) es menor a este monto, la diferencia la cubrirá el paciente como bono complementario no reembolsable”, señalaron.
En el sector de la medicina prepaga dicen dos cosas: que en general no cobran, o al menos muy pocos médicos lo hacen, y sobre todo que no corresponde cobrarles.
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No hay necesidad de pagar, dijeron las empresas del sector con las que hablaron. Infobae. Y si pagas, tienes que avisar a la empresa prepago por cualquier medio, incluso digital. Eso dispara el sistema de reembolso, descuentos a los médicos que lo cobraron y posibles sanciones.
“Si un proveedor de tarjeta cobra un extra/copago (que no corresponde al Plan), el afiliado podrá solicitar un reembolso” (Galeno)
“Cuando un afiliado nos dice que pidió un copago, le informamos que no debe pagarlo, porque no corresponde. Si aun así lo pagaron y nos lo dicen, iniciamos un proceso con el proveedor por cobro indebido. Si no lo comunican no tenemos forma de saber si les cobran o no”, explicaron en una de las mayores empresas del sector.
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Respecto a las devoluciones si se realiza el pago, por lo general las empresas prepago realizan la devolución previa presentación de la factura, al menos hasta ahora. Pero no en todos los casos: por ejemplo, Swiss Medical y Galen lo hacen; Osde tiene la particularidad de ser una especie de doble empresa, prepaga y obra social.
Desde Galeno, por su parte, detallaron que “si un proveedor de tarjeta cobra un extra/copago (que no corresponde al Plan), el afiliado puede solicitar un reembolso. Es requisito para su gestión que el socio presente la factura o comprobante fiscal.”
Desde el sector dicen que en los últimos 4 años los costos y suministros aumentaron un 600% y los precios de los planes prepago un 400% (Gettyimages)
Otra de las grandes del mercado afirmó que los copagos no están contemplados en los contratos entre la financiadora, las prepagas y los médicos. “No se les considera ebrios, están prohibidos. Además, la relación y los contratos son directos con los médicos, no con asociaciones o similares. Entendemos la situación de los médicos, pero el tema es que el sector ya estaba antes desfinanciado, con una inflación alta y un aumento de insumos desorbitados, tanto en medicamentos como en insumos de todo tipo. En los últimos 4 años todo esto aumentó un 600% y los precios de los planes un 400%, dijeron.
Las grandes empresas del sector aseguran que el cobro no es masivo, para nada, pero que algunos casos aparecieron en el interior, por ejemplo en Mendoza.
Liberar
Como se mencionó, el pasado jueves, Día de la Salud, más de 30 asociaciones médicas anunciaron el cobro de honorarios por las consultas. Es decir, se solicitará al paciente la diferencia entre la cuota mínima que establecieron en $6.000 y el monto que recibe del sistema de prepago y obras sociales.
“El Consulta médica Es un acto fundamental en el que atendemos a la necesidades de nuestros pacientes, diagnosticamos enfermedades y nosotros trabajamos en su recuperación. Es también el acto mediante el cual recibimos un honorario profesional que nos permite vivir dignamente”, detalla el texto.
Debes notificar a la empresa prepago por cualquier medio, incluso digital. Eso dispara el sistema de reembolso, descuentos a los médicos que lo cobraron y posibles sanciones.
“Tradicionalmente, este servicio era valorado por los financiadores de salud, pero nunca hemos tenido la capacidad de fijar su valor nosotros mismos. Los profesionales nunca pudimos determinar cuánto debíamos recibir por este trabajo y cuándo debíamos recibirlo”, expresaron las asociaciones.
“En años recientes, El valor de la consulta médica en nuestro país ha experimentado una drástica caída, estando como uno de los más bajos de la región. En los últimos meses esta situación se ha agravado, sumándose el retraso en el pago de las cuotas entre dos y seis meses después de prestar nuestros servicios. Insostenible para los profesionales de la salud hoy con el alto nivel de inflación existente”, agregaron.
Yl “tarifa médica ética mínima” de 6.000 pesos Se ajustará bimestralmente por inflación.
Hoy, además, otras asociaciones médicas hicieron referencia a la mala situación del sector. La Cámara Argentina de Insumos, Implantes y Equipos Médicos (Cadiem) junto a otras siete cámaras advirtieron que “la salud no puede esperar”.
“Ante el actual escenario de público conocimiento en relación a las dificultades para obtener permisos de importación (SIRA) y la imposibilidad de acceder al Mercado Único y Libre de Cambios (MULC) para cumplir con obligaciones con proveedores extranjeros, el grupo de Cámaras que agrupa a importadores y empresas proveedoras del Sector Salud, tenemos la responsabilidad y obligación de alertar sobre el alto riesgo de desabastecimiento de reactivos de diagnóstico, productos médicos, insumos, instrumentos, repuestos y materias primas para la producción local”, detallaron.
“La única forma de evitar un desabastecimiento de material considerado esencial para el Sistema de Salud es volver a las condiciones que había antes del 12 de mayo, cuando se aprobaron los SIRA en 48 horas y se respetaron las fechas pactadas con los pagos. el proveedor. Asimismo, reiteramos nuestra propuesta de que se tomen en cuenta los números de CUIT del importador junto con la autorización emitida por la Anmat”, señalaron.
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Source: pagasa.edu.vn