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VIERNES, 1 de septiembre de 2023 (HealthDay News) — Un “fallo” en Medicaid está eliminando la cobertura sanitaria para potencialmente millones de niños, advirtieron el miércoles funcionarios de salud de EE. UU.
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Los sistemas automatizados involucrados en una revisión de elegibilidad a gran escala están provocando que hogares enteros sean retirados de la cobertura de Medicaid, según un comunicado de prensa de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de EE. UU. ., pero los niños del hogar aún pueden ser elegibles según los ingresos familiares, incluso si sus padres no lo son.
“Creo que es un problema muy importante”, dijo a Associated Press (AP) Joan Alker, directora ejecutiva del Centro para Niños y Familias de Georgetown. El centro está siguiendo el proceso de renovación de Medicaid en cada estado.
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La revisión de elegibilidad se está llevando a cabo ahora porque esta primavera terminó la prohibición de retirar a las personas de Medicaid que se implementó durante la pandemia.
Durante ese tiempo, los registros de Medicaid de quienes recibieron cobertura aumentaron de 71 millones a 94 millones, informó AP. Ahora, los estados están volviendo a realizar determinaciones anuales de elegibilidad.
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El proceso para determinar la elegibilidad puede incluir el uso de programas informáticos para revisar los ingresos y la información del hogar, incluido si alguien recibió beneficios de desempleo o asistencia alimentaria, y enviar notificaciones pidiendo a las personas que verifiquen su elegibilidad.
Aquellos que no califiquen o no respondan pueden ser eliminados por Medicaid.
Pero la mayoría de los estados permiten que los niños tengan cobertura con niveles de ingresos familiares mucho más altos que los de los adultos, informó AP.
En muchos estados, “los niños elegibles no se renuevan exitosamente, y eso es una violación de los requisitos federales”, dijo a la Autoridad Palestina Daniel Tsai, director del Centro CMS de Seguro Médico Infantil y Servicios de Medicaid.
Alrededor de 5 millones de personas han perdido la cobertura durante estas revisiones de elegibilidad, informó AP.
Maryland se encuentra entre los estados que, sin darse cuenta, están eliminando a niños de los registros de Medicaid.
“Maryland ha respondido de inmediato y está trabajando estrechamente con CMS para resolver este problema de una manera que ayude a mantener a las personas elegibles, particularmente a los niños, cubiertos por Medicaid”, dijo Ryan Moran, director estatal de Medicaid y subsecretario. de financiación de la atención sanitaria, a la AP.
Para solucionarlo, el Estado está pausando todos los “procesos de despido”, que son aquellos en los que alguien es removido por no responder a una carta. También está restableciendo retroactivamente la cobertura para niños que no fueron renovados automáticamente, informó AP.
Según AP, el estado ha descubierto que más de 3.100 niños estaban potencialmente afectados, aunque es posible que algunos aún no sean elegibles.
En Missouri, el personal está trabajando manualmente para renovar la cobertura de aquellos niños que son elegibles cuando sus padres no lo son, lo que extiende el tiempo que lleva completar la revisión de elegibilidad, dijo Caitlin Whaley, portavoz del Departamento de Salud. Servicios Sociales del Estado.
CMS está dando a los estados hasta el 13 de septiembre para informar si este fallo se está produciendo en sus localidades. Se les pide que suspendan los procesos de terminación, reinstale la cobertura para aquellos que fueron eliminados inadvertidamente y encuentren una solución para evitarlo hasta que se arregle el sistema automatizado.
Más información
La Academia Estadounidense de Pediatría tiene más información sobre la pobreza y la salud infantil.
FUENTE: Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU., comunicado de prensa, 30 de agosto de 2023; Associated Press
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Source: pagasa.edu.vn