Por qué los antidepresivos tardan más de 2 semanas en hacer efecto, según un estudio

A nivel mundial, se estima que el 5% de los adultos padece este trastorno, según la OMS. En muchos casos se requiere combinación de medicación y psicoterapia (Imagen ilustrativa Infobae)

Mas de 800 millones de personas en el mundo tienen algún tipo de trastorno mental. La depresión y la ansiedad son las más comunes, y en muchos casos suele estar indicado el uso de fármacos antidepresivos, como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

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No todas las personas que utilizan antidepresivos consiguen los beneficios esperados. Otros, sin embargo, comienzan a registrarlos después de varias semanas, y aún se desconocía por qué se produce este retraso.

Científicos de la Hospital Universitario de Copenhagueen Dinamarcala Universidad de Medicina de Innsbruck, Austriay de la Universidad de Cambridge, Reino Unidoquerían buscar una explicación.

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Hicieron un estudio mediante el cual proporcionaron la primera evidencia de que muestran que la tardanza se debe a cambios físicos en el cerebro que conducen a una mayor plasticidad. Estos cambios ocurren durante las primeras semanas en las que se administran los medicamentos. Podrían abrir una vía para desarrollar nuevos tratamientos.

Investigadores científicos se preguntaron por qué los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que están indicados en casos de depresión tardan mucho en surtir efecto en los pacientes (Universidad de Huddersfield)

Consideran que los resultados también ayudan a esclarecer uno de los mecanismos de acción de los antidepresivos, según el trabajo que presentaron en la conferencia del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (conocido por sus siglas en inglés ECNP) en Barcelona, ​​España. También fue publicado en la revista Psiquiatría molecular.

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Los investigadores llevaron a cabo un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en un grupo de voluntarios sanos. Detectaron una diferencia gradual en el número de conexiones de células nerviosas, que se denominan “sinapsis”, que tienen las neuronas entre quienes toman antidepresivos y un grupo de control, dependiendo de la duración del tratamiento.

Dentro de la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), existen medicamentos citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina y sertralinaque han sido aprobados por la autoridad reguladora de medicamentos de los Estados Unidos, el FDApara tratar la depresión.

En el estudio realizado por investigadores de EuropaA 17 voluntarios se les administró una dosis diaria de 20 miligramos de escitalopram y a 15 voluntarios se les dio un placebo.

Se llevó a cabo un estudio con 17 voluntarios. Un grupo tomó una dosis diaria de 20 miligramos de un antidepresivo. Mientras tanto, otros 15 voluntarios solo recibieron placebo (Imagen ilustrativa Infobae)

Entre 3 y 5 semanas después de comenzar la prueba, sus cerebros fueron escaneados mediante tomografía por emisión de positrones (PET), que mostró la cantidad de glicoproteína 2A de las vesículas sinápticas en el cerebro.

Esta cantidad sirve como indicador de la presencia de sinapsis. Por lo tanto, cuanto más proteína se encuentre en un área, más sinapsis habrá (es decir, mayor densidad sináptica). Con la tomografía se observaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la evolución de la densidad de sinapsis a lo largo del tiempo.

El investigador Gitte Knudsendel Hospital Universitario de Copenhague, y uno de los miembros del equipo que realizó el estudio, comentó: “Observamos que, en el caso de quienes tomaron ISRS, con el tiempo hubo un aumento gradual de las sinapsis en la neocorteza y el hipocampo del cerebro, en comparación con con los que tomaron placebo. “No vimos ningún efecto en los que tomaron placebo”.

La neocorteza ocupa aproximadamente la mitad del volumen del cerebro. Es una estructura cerebral compleja que se ocupa de funciones superiores, como la percepción sensorial, la emoción y la cognición. El hipocampo, ubicado en lo profundo del cerebro, se ocupa de la memoria y el aprendizaje.

Realizaron una tomografía PET a los voluntarios y descubrieron que la densidad de las sinapsis de las neuronas del cerebro se modificaba al tomar el antidepresivo. El resultado podría utilizarse para desarrollar nuevos medicamentos contra la depresión (Getty)

El Dr. Knudsen aclaró que el trabajo que realizaron llevó a “dos conclusiones principales”. Uno de ellos indica que los antidepresivos ISRS “aumentan la densidad sináptica en las áreas del cerebro más afectadas por la depresión”. Este hallazgo – afirmó – indicaría “hasta cierto punto que la densidad sináptica del cerebro puede estar implicada en el funcionamiento de estos antidepresivos, lo que nos daría un objetivo para desarrollar nuevos fármacos contra la depresión”.

Además, la segunda conclusión es que los nuevos datos “sugieren que las sinapsis se acumulan durante semanas, lo que explicaría por qué los efectos de estos fármacos tardan en surtir efecto”, afirmó.

consultado por Infobaeel doctor Marcelo Cetkovichexpresidente de la Asociación Argentina de Psiquiatría Biológica, y actual secretario científico de la Asociación Argentina de Psiquiatras (AAP)Consideró que “esta es una investigación muy sólida realizada por un grupo de investigadores reconocidos”.

El experto, que es director médico de INECOvaloró que, por primera vez y mediante una metodología compleja como la neuroimagen funcional, “se demostró que la escitalopramun antidepresivo de la familia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina produce cambios neuroplásticos después de varias semanas que sugieren una proliferación sináptica en la corteza prefrontal”.

Es la primera vez que se confirma en humanos que se producen cambios neuroplásticos en el cerebro durante la depresión y que los tratamientos antidepresivos pueden restaurarlos (Imagen ilustrativa Infobae)

Los investigadores, señaló Cetkovich, “confirmaron algo que se sospechaba mediante métodos indirectos: la idea de que durante la depresión ocurren cambios neuroplásticos que los tratamientos antidepresivos restauran”.

Esa idea rompió con el paradigma que sugería que había cambios químicos en la depresión y demostró que los cambios también eran estructurales, que afectaron la conectividad cerebral durante la depresión y que mejoran con tratamientos, recordó.

“Hubo muchos estudios experimentales en animales que confirmaron la idea, pero no existían en humanos. Se correlaciona con un fenómeno llamado latencia de los antidepresivos, que es el tiempo que tardan en empezar a mostrar su efecto. Es algo que se sabe y que se gestiona y explica en cada caso a los pacientes. “No es algo grave ni complicado en sí mismo”, afirmó.

En algunos casos de pacientes más graves“El profesional toma algunas medidas extra para aliviar el malestar hasta que la depresión comienza a mejorar, además de la correspondiente contención psicoterapéutica”, explica el experto autor del libro. El estigma de las enfermedades mentales y la psiquiatría.

Cómo funcionan los antidepresivos ISRS

Cada medicamento antidepresivo debe ser indicado por un profesional de la salud, quien evalúa qué tipo de medicamento es el más adecuado para la situación de cada paciente (Freepik)

De acuerdo con la Clínica Mayo de Estados Unidosinhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSNpor sus siglas en inglés) alivian la depresión cuando afectan los mensajeros químicos (neurotransmisores) utilizados para comunicarse entre las células cerebrales.

Como la mayoría de los antidepresivos, actúan realizando cambios en la química del cerebro y la comunicación de los circuitos de las células nerviosas del cerebro que se sabe que regulan el estado de ánimo, para ayudar a aliviar la depresión.

Los medicamentos no funcionan para todos los pacientes. Los científicos estiman que más del 30% de los pacientes no se benefician de esta clase de antidepresivos.

Generalmente, los antidepresivos pueden causar efectos secundarios similares, aunque es posible que algunas personas no experimenten ninguno. Entre los posibles efectos secundarios más comunes se encuentran: náuseas, sequedad de boca, mareos, dolor de cabeza y sudoración excesiva.

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Source: pagasa.edu.vn